Las siguientes son las indicaciones para hacerse una colonoscopia que aconseja la Asociación Americana de Endoscopia gastrointestinal -ASGE- www.asge.org American Society for Gastrointestinal Endoscopy ASGE;
Appropriate use of gastrointestinal endoscopy Gastrointest Endosc 2000; 52:831-7
1-Hallazgo en un enema opaco u otro estudio radiológico-tomografía, colonosocpia virtual- de una alteración que pueda ser clínicamente significativa, como por ejemplo un defecto de relleno o una estenosis
2-Evaluación de una hemorragia gastrointestinal Hematoquecia -sangre roja con las deposiciones-Melena -sangre negra con las deposiciones- después de que se haya excluido un origen alto de la hemorragia Presencia de sangre oculta en heces
3-Anemia por falta de hierro de causa no determinada
4-Cribado -chequeo o screening- y seguimiento de tumores de colon
Cribado de pacientes asintomáticos con riesgo promedio de cáncer de colon
Examen para evaluar el colon completo para determinar la existencia de tumores sincrónicos o pólipos en pacientes con tumores o pólipos colónicos tratables
Colonoscopia para eliminar lesiones sincrónicas neoplásicas en el momento o inmediatamente antes de una resección curativa de un tumor, seguida por colonosocpia a los tres años y posteriormente cada cinco años para detectar nuevos tumores -metacrónicos-Seguimiento a intervalos de tres a cinco años después de una eliminación adecuada de pólipos
Pacientes con historia familiar de riesgo Cáncer colo rectal hereditario no ligado a poliposis: colonoscopia cada dos años comenzando a los 25 años o cinco años antes que la edad más temprana a la que se haya diagnosticado un tumor a un familiar -lo que ocurra primero- . A partir de los cuarenta años se debe hacer colonoscopia anual
Cáncer colo rectal esporádico antes de los 60 años: colonoscopia cada cinco años comenzando diez años antes de la edad del familiar más joven afectado o cada tres años si se encuentra un pólipo adenomatoso
Pacientes con colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn con afectación de todo el colon -pancolitis- de más de 8 años de evolución o colitis izquierda de más de 15 años de evolución ; se deben hacer colonosocpias cada 1 -2 años con toma múltiple de biopsias para detectar displasia
5-Enfermedad inflamatoria intestinal -colitis ulcerosa, Crohn, colitis indeterminada- del colon si un diagnóstico más preciso o la determinación de la extensión de la actividad de la enfermedad puede influir een el tratamiento de la misma
6-Diarrea clínicamente significativa de origen no determinado
7-Localización intraoperatoria de una lesión -punto de sangrado tumor..-
8-Tratamiento de hemorragias de lesiones como malformaciones vasculares, úlceras, neoplasias, sangrado postpolipectomía
9-Extracción de cuerpos extraños
10-Excisión de pólipos
11-Descompresión de megalon agudo o vólvulos de sigmoides
12-Dilatación con balones de lesiones estenóticas
13-Tratamiento paliativo de lesiones tumorales estenosantes o sangrantes -por ej láser, electrocoagulación colocación de prótesis-
14-Marcaje de un tumor para localización posterior
